Lumbar osteochondrosis gaixotasun kronikoa da, orno arteko diskoetan endekapenezko-distrofia prozesu baten ondorioz garatzen dena. Gaixotasuna oso zabalduta dago eta 25 eta 40 urte bitarteko jende gehienari eragiten dio.
Estatistiken arabera, bigarren heldu bakoitzak bizkarreko mina izaten du gutxienez bizitzan behin, kasuen% 95ean bizkarrezurreko osteokondrosiak eragiten du.
Gerriko osteokondrosi larria, mina iraunkorra eta bestelako agerpenak dituzten gaixoei aldi baterako ezgaituak direla aitortzen zaie. Lau hilabeteko epean haien egoera hobetzen ez bada, desgaitasun talde bat sortzearen gaia erabakitzen da.
Gerriko osteokondrosia arazo mediko eta sozial larria da, gaixotasunak batez ere lan egiteko adinik handiena duten pertsonei eragiten baitie eta, gainera, tratamendurik ezean, hernia diskoaren sorrera eragin dezake.
Kausak eta arrisku faktoreak
Gerriko osteokondrosia garatzeko predispositibo faktoreak hauek dira:
- bizkarrezurraren egituraren anomaliak;
- lumbarization - bizkarrezurraren sortzetiko patologia, lehen ornoa sakrotik bereiztea eta seigarren lumbar (osagarria) bihurtzea;
- sakralizazioa sortzetiko patologia da, zeinean bosgarren gerrialdeko ornoa sakroarekin fusionatzen den;
- ornoarteko artikulazioetako artikulazio espazioen antolaketa asimetrikoa;
- bizkarrezur kanalaren estutze patologikoa;
- -ek min spondiogenikoa islatzen zuen (somatikoa eta giharra);
- gizentasuna;
- bizimodu sedentarioa;
- bibrazioekiko esposizio luzea;
- estres fisiko sistematikoa;
- erretzea.
Karga estatiko-dinamiko desegokiek arrisku faktore bat edo gehiago konbinatuta, zuntz diskoaren nukleoaren pulposoaren propietate fisiologikoak aldatzen dituzte, kolpe xurgatzailea betetzen du eta bizkarrezurraren mugikortasuna eskaintzen du. Prozesu hau polisakaridoen despolimerizazioan oinarritzen da eta horrek gelatinazko muinaren ehunean hezetasuna galtzea eragiten du. Ondorioz, pulposus nukleoak eta, horrekin batera, zuntzezko diskoak, propietate elastikoak galtzen dituzte. Tentsio mekaniko gehiagok elastikotasuna galdu duen annulus fibrosusaren irtengunea eragiten du. Fenomeno honi irtengunea deritzo. Zuntz nukleoan pitzadurak agertzen dira, eta horien bidez pulposo nukleoaren zatiak erortzen dira (prolapsoa, disko hernia).
Denboran zehar sabeleko zenbait organo inerbatzen dituzten nerbio-sustraien konpresio luzeak haien funtzionamendua okertzea eragiten du.
Bizkarrezurreko segmentuaren ezegonkortasunak aldameneko ornoetako gorputzetan, orno arteko artikulazioetan eta batera datozen espondiloartrosia sortzen da. Gihar uzkurdura esanguratsuak, adibidez, jarduera fisikoaren atzeko aldean, orno-gorputzen desplazamendua eta nerbio-sustraiak harrapatzea eragiten du sindrome erradikalaren garapenarekin.
Gerrialdeko osteokondrosiaren minaren eta sintoma neurologikoen beste kausa osteofitoak izan daitezke: sindrome erradikularra edo konpresio mielopatia (bizkarrezur muineko konpresioa) eragiten duten prozesuetako eta orno gorputzetako hazkundeak.
Gaixotasunaren formak
Prozesu patologikoan parte hartzen duten egituren arabera, gerrialdeko osteokondrosia klinikoki ageri da sindrome hauen bidez:
- reflex- lumbodynia, lumboishalgia, lumbago; bizkarreko muskuluen gainesfortzu erreflexuaren atzeko aldean garatzea;
- konpresioak (bizkarrezurra, hodietakoa, erradikularra)- bizkarrezur muinaren, odol hodien edo nerbio-sustraien konpresioak (konpresioak) haien garapena eragiten du. Adibideak erradikulitis lumbosakra, erradikuloeskemia.
Gerriko osteokondrosiaren sintomak
Gerrialdeko osteokondrosian, sintomak prozesu patologikoan parte hartzen duten egituren arabera zehazten dira.
Lumbago hipotermiaren edo gehiegizko tentsio fisikoaren eraginez gertatzen da, eta batzuetan itxurazko arrazoirik gabe. Mina bat-batean agertzen da eta filmatzeko pertsonaia da. Bizkortu egiten da estutu, eztul egin, gorputza biratu, ariketa fisikoa egin, eserita, zutik, oinez. Goranzko posizioan, mina nabarmen ahultzen da. Sentikortasuna eta erreflexuak gordetzen dira, gerrialdeko bizkarrezurreko mugimendu-tartea murrizten da.
Behatu palpazioan:
- mina lumbar eskualdean;
- muskulu paravertebralen espasmoa;
- gerrialdeko lordosiaren berdintzea, kasu askotan eskoliosisarekin konbinatzen dena.
Nerbio-sustraien tentsioaren sindromea lunbagoan negatiboa da. Hanka zuzena altxatzerakoan, pazienteek gerrialdeko eskualdean mina areagotzen dutela nabaritzen dute, eta ez dute itxura beheko gorputz adar luze batean.
Askotan, gerrialdeko osteokondrosiarekin, minaren erasoak errepikatzen dira, aldi bakoitzean biziagoak eta luzeagoak izaten baitira.
Irunbodinian, irudi klinikoak lunbagoaren antza du, baina minaren intentsitatearen igoera hainbat egunetan gertatzen da.
Lumbishalgiarekin, gaixoek gerrialdeko eskualdean mina salatzen dute, beheko mutur batera edo bietara iristen dena. Mina ipurmasailetara eta izterraren atzealdera hedatzen da eta ez da inoiz oinetara iristen.
Lumboishalgia nahaste basomotorrak ditu:
- tenperatura eta beheko muturretako larruazalaren kolorea aldatzen da;
- beroa edo hotza sentitzea;
- odol-zirkulazioaren nahastea.
Gerrialdeko konpresio sindromeen garapena klinikoki sintoma hauen bidez ageri da:
- hipalgesia dermatomikoa;
- tiro minak;
- erreflexu sakonak ahultzea edo erabat galtzea;
- paresia periferikoa.
Konpresio sindromeekin, mina larriagotzen da enborra okertuz, doministikuz eta eztul eginez.
Diagnostikoak
Gerrialdeko osteokondrosiaren diagnostikoa gaixotasunaren irudi klinikoaren, laborategiaren eta ikerketa instrumentaleko metodoen datuetan oinarrituta egiten da.
Lumbar osteokondrosiaren atzealdeko odol analisietan:
- kaltzioaren kontzentrazioa gutxitzea;
- ESR handitu da;
- fosfatasa alkalinoaren maila handitu zen.
Gerriko osteokondrosiaren diagnostikoan garrantzi handia ematen zaio bizkarrezurraren X izpien azterketari.
Denboran zehar sabeleko zenbait organo inerbatzen dituzten nerbio-sustraien konpresio luzeak haien funtzionamendua okertzea eragiten du.
Diagnostikoa baieztatzen duten X izpien seinaleak hauek dira:
- aldatu eragindako segmentuaren konfigurazioa;
- pseudospondilolistesia (ondoko orno-gorputzen desplazamendua);
- ixteko plaken deformazioa;
- ornoarteko diskoaren berdintzea;
- ornoarteko diskoaren altuera desberdina (tarte baten sintoma), gihar tonu asimetrikoarekin lotua.
Lumbar osteokondrosiaren diagnostikoan ere, adierazten bada, erabiltzen dira:
- mielografia, erresonantzia magnetiko konputatua edo magnetikoa - beharrezkoak dira sintoma iraunkorretarako, defizit neurologikoak garatzeko;
- gammagrafia (hezur sisteman fosforoaren metaketaren azterketa, tech-99 etiketatua) - tumore edo prozesu infekziosoaren, bizkarrezurreko lesioaren susmoa badago egiten da.
Gerriko osteokondrosiaren diagnostiko diferentziala gaixotasun hauekin egiten da:
- espondilolistesia;
- disondonal espondilopatia;
- espondilitis ankilosatzailea (spondylitis anquilosante);
- prozesu infekziosoak (diskoaren hantura, bizkarrezurreko osteomielitisa);
- prozesu neoplastikoak (bizkarrezurreko tumore nagusia edo bere lesio metastatikoak);
- artritis erreumatoidea;
- aldakako artikulazioaren artrosia deformatzea;
- -ek mina islatzen zuen (barne organoen eta odol hodi handien gaixotasunak).
Gerrialdeko osteokondrosiaren tratamendua
Gerrialdeko osteokondrosia egiteko, tratamendu-taktika hauek jarraitu ohi dira:
- 2-3 eguneko ohean atsedena hartzea; Bizkarrezurreko kaltetutako segmentuaren
- trakzioa;
- bizkarreko eta sabeleko muskuluak indartzea (gihar kortsea deiturikoa sortuz);
- eragina prozesu myofascial eta myotoniko patologikoetan.
Lumbago hipotermiaren edo gehiegizko tentsio fisikoaren eraginez gertatzen da, eta batzuetan itxurazko arrazoirik gabe.
Kasu gehienetan gerrialdeko osteokondrosiaren tratamendu kontserbadorea egiten da, honako neurri hauek barne:
- muskuluen infiltrazio anestesia tokiko anestesikoen irtenbide batekin;
- antiinflamatorio esteroideak ez direnak hartzea;
- desensibilizatzeko agenteak hartzea;
- bitamina terapia;
- lasaigarriak eta antidepresiboak hartzea;
- eskuzko terapia, masajea;
- fisioterapia ariketak;
- akupuntura;
- erlaxazio post-isometrikoa.
Lumbar osteokondrosiaren tratamendu kirurgikoaren zantzu absolutuak hauek dira:
- bizkarrezur-muinaren konpresio akutua edo subakutua;
- cauda equina sindromearen garapena, pelbiseko organoen disfuntzioa, zentzumen eta mugimendu nahasteak dituena.
Gerriko osteokondrosi ariketa terapeutikoak
Terapia fisikoak garrantzi handia du gerrialdeko osteokondrosiaren tratamendu konplexuan. Ariketa erregularrek muskulu paravertebralen gihar tonua normalizatzea ahalbidetzen dute, prozesu patologikoak eragindako ehunetako prozesu metabolikoak hobetzea eta, horrez gain, ondo garatutako muskulu kortsea osatzea, bizkarrezurra posizio egokian eusteko, beharrezkoak ez diren karga estatikoak arintzeko.
Gerriko osteokondrosiaren gimnasiak eragin handiena izan dezan, honako printzipio hauek bete beharko lirateke:
- klaseen erregulartasuna;
- jarduera fisikoaren intentsitatea pixkanaka handitzea;
- gehiegizko lana saihestuz klasean zehar.
Fisioterapia esperientzia handiko irakaslearen gidaritzapean egin beharko litzateke, gaixo jakin batentzat eraginkorrenak diren ariketak hautatuko ditu eta horien ezarpenaren zuzentasuna kontrolatuko du.
Estatistiken arabera, bigarren heldu bakoitzak bizkarreko mina izaten du gutxienez bizitzan behin, kasuen% 95ean bizkarrezurreko osteokondrosiak eragiten du.
Begirale batekin eskolak emateaz gain, egunero egin beharko zenituzke goizeko ariketa multzoak, gerrialdeko osteokondrosirako ariketa bereziak barne.
- Sabeleko muskuluen erlaxazioa eta uzkurdura.Hasierako posizioa zutik dago, oinak sorbaldaren zabalerarekin, besoak gorputzera jaitsita. Hartu arnasa leuna, aurreko sabelaldeko hormako muskuluak erlaxatuz. Arnasa botatzean, tira urdaila ahalik eta gehien, sabeleko muskuluak estutuz. Ariketa errepikatu behar da neke arina agertu arte.
- Buruaren mugimenduak bizkarrezurreko flexioarekin.Hasierako posizioa belaunikatuta dago, lurrean besoak zabalik dituela, bizkarra zuzen. Poliki-poliki altxa burua eta okertu bizkarretik. Eutsi posizio honetan segundo batzuez, eta, ondoren, leunki hasierako posiziora itzuli. Errepikatu gutxienez 10-12 aldiz.
- "Pendulua".Hasierako posizioa bizkarrean etzanda, besoak gorputzean zehar, hankak belauneko eta aldakako artikulazioetan angelu zuzenekin tolestuta. Biratu hankak eskuinera eta ezkerrera pendulu itxurako mugimendu kulunkatzaileetan, lurrera iritsi nahian. Kasu honetan, sorbaldak ezin dira zorutik eraitsi.
- Itsasontzia.Hasierako posizioa sabelean etzanda, besoak aurrera luzatuta. Kendu goiko gorputza eta hankak lurretik, atzeko aldean tolestuz. Eutsi posizio honi 5-6 segundoz eta poliki-poliki itzuli hasierako posiziora. Korrika 10 aldiz.
Balizko ondorioak eta konplikazioak
Gerriko osteokondrosiaren konplikazio nagusiak hauek dira:
- ornodun hernia eratzea;
- distonia begetatibo-baskularra;
- espondilolisia, espondilolistesia;
- osteofitosia;
- espondiloartrosia; Bizkarrezur-ubidearen
- estenosia, bizkarrezur-muina konprimitzea eragiten duena eta ezintasun iraunkorra eta bizi-kalitatea gutxitzea eragin ditzake.
Denboran zehar sabeleko zenbait organo inerbatzen dituzten nerbio-sustraien konpresio luzeak haien funtzionamendua okertzea eragiten du. Ondorioz, gaixoek hesteetako disfuntzioak (idorreria, beherakoa, flatulentzia) eta pelbiseko organoak (gernu-nahasteak, zutitzearen disfuntzioa, hoztasuna, antzutasuna) dituzte.
Iragarpena
Minbizia sindromea gerrialdeko osteokondrosian remisio eta areagotze moduan gertatzen da. Lumbagoak 10-15 egun irauten du eta, ondoren, gaixoaren egoera hobetzen da, mina baretzen da. Bigarren mailako gaixotasunek emaitza on bat ekidin dezakete. Sarritan, gerrialdeko osteokondrosiarekin, minaren erasoak errepikatzen dira, aldi bakoitzean biziagoak eta luzeagoak izaten baitira.
Terapia fisikoak garrantzi handia du gerrialdeko osteokondrosiaren tratamendu konplexuan.
Gerriko osteokondrosi larria, mina iraunkorra eta bestelako agerpenak dituzten gaixoei aldi baterako ezgaituak direla aitortzen zaie. Lau hilabeteko epean haien egoera hobetzen ez bada, desgaitasun talde bat sortzearen gaia erabakitzen da.
Prebentzioa
Bizkarrezurreko osteokondrosiaren garapenaren prebentzioa honako neurri hauetan datza:
- erretzeari uztea;
- gorputzaren pisuaren normalizazioa;
- egoera fisiko orokorraren hobekuntza, bizimodu aktiboa;
- baldintza probokatzaileak saihestuz (pisuak altxatzea, bat-bateko mugimenduak, birak, bihurguneak).