Orkatilako artikulazioko artrosia

Orkatilako artikulazioko artrosia sistema muskuloskeletikoen egituren endekapenezko gaixotasun distrofikoa da. Beheko gorputz-adarrean eragiten du. Artrosiaren forma ohikoenetakotzat hartzen da: artikulazio-kalte degeneratibo-distrofikoen kasuen % 30eraino hartzen du. Prozesu patologikoa adineko pazienteetan ez ezik. Pazienteen laurdena 40 urtetik beherako pertsonak dira.

Nahastea mina iraunkorra eta artikulazio eta beheko gorputz-adarraren funtzioa pixkanaka murrizten du. Tratamendurik gabe aurrera egiten du eta ez da bere kabuz desagertzen. Nahastearen diagnostikoa eta tratamendua mediku ortopediko baten lana da (kausaren arabera, traumatologo batek parte hartzen du, baita fisioterapiako medikuek eta fisioterapeutek ere).

Orkatilaren artrosiaren arrazoiak

Osteoartritisa gaixotasun polietiologikotzat hartzen da. Bere garapena kausa talde baten eraginaren ondorioz gertatzen da. Adinarekin, gaixotasunak eragiten dituzten faktoreen kopurua handitzen da, eta, ondorioz, prozesu patologikoa izateko probabilitatea handitzen da. Baina dena ez da hain sinplea.

Nahastearen patogenia

Orkatilaren artrosiaren kausa multzo bat dago, ohikoenen artean:

• jarduera fisiko irrazionala;
• lesioak;
• eragiketak;
• gaixotasun metabolikoak;
• oinetako deserosoak;
• muskulu-eskeleto-sistemako beste gaixotasun batzuk;
• gaixotasun erreumatoideak.

Estres irrazionala bizimoduaren ondorioa izan daiteke edo lanbide aukeraketaren ondorioa. Etengabe ibiltzea, leku batean zutik, objektu astunak eramatea, jarduera bizia. Horiek guztiak prozesu patologikoaren probokatzaileak dira epe ertainera (hainbat urte).

Beste arrazoi bat lesioak dira, batez ere artikulazio barneko hausturak, luxazioak eta ubeldura larriak ere (neurri txikiagoan). Orkatilaren artrosia oharkabean agertzen da, baina etengabe aurrera egiten du. Askotan pazienteek jasandako traumaren ondorioak gutxiesten dituzte.

Ebakuntzak artrosia eragin dezakete. Hala ere, konplikazio hori nahiko arraroa da. Batez ere, egoera klinikoaren balorazio oker batengatik. medikuaren behar besteko kualifikazioa.

Patologia metabolikoek, diabetes mellitusak adibidez, nahaste bat sor dezakete. Hala ere, askoz ere maizago orkatila artrosiaren kausak gota dira, baita hormona-nahasteak ere (adibidez, menopausian).

Oinetako deserosoak prozesu patologikoaren garapenean funtsezko faktoreetako bat dira. Nahastea oinean kargaren banaketa desegokiaren ondorioz garatzen da. Normalean nahaste konplexuak garatzen dira: artrosia ez ezik, bizkarrezurreko lesioak ere bai. Gutxienez - osteokondrosia. Baina arazo arriskutsuagoak ere posible dira.

Muskulu-eskeleto-sistemaren disfuntzioek prozesu patologiko baten probabilitatea areagotzen dute. Orno arteko herniak, osteokondrosia eta sortzetiko nahasteek arrisku gehigarriak sortzen dituzte.

Gaixotasun erreumatoideak artritisa, lupus eritematoso sistemikoa adierazten dute. Izaera degeneratibo-distrofikoko lesioak bigarren mailakoak dira, baina azpiko gaixotasuna areagotzen dute eta pronostikoa okerrera egiten dute.

Orkatilaren artrosia faktore anitzeko gaixotasuna da. Oro har, hainbat arrazoiren eraginpean garatzen da aldi berean. Salbuespenak daude, baina arraroak dira. Era berean, faktore kopuruak gaixotasunaren larritasuna eta prozesu patologikoaren progresioa eragiten du.

Prozesu patologikoaren garapena mailaka da. Hasierako fasean, tokiko odol-zirkulazioa eta karga dinamikoaren banaketa oinetan eten egiten dira. Pixkanaka, kartilagoan prozesu suntsitzaileak gehitzen dira. Hantura geldoa hasten da. Orkatilaren beste egituren endekapena gertatzen da: kapsula, lotailuak, hezurrak, etab. Gaixotasuna zenbat eta aurreratuagoa izan, orduan eta zailagoa da tratamendua. Esfortzu eta denbora gehiago eskatzen du.

Artrosia garatzeko arriskua handitzeko faktoreak

Orkatilaren giltzaduraren ehunen suntsipen distrofikoa ez da berehalako kausen eraginaren ondorioz bakarrik gertatzen. Gaixotasunaren larritasuna, probabilitatea eta bere ibilbidearen izaera arrisku faktoreek eragiten dute. Urraketaren argazkia osatzen dute. Haien artean:

• takoiak janzteko ohitura;
• lanaren izaera fisiko zaila (arrisku nabariak dituzten lanbideak barne: irakasleak, sukaldariak ere gaixotzen dira);
• aurreko lesioak orkatilaren artikulazioan (badaude nahastea lesioaren ondoren urte batzuetara agertu zen kasuak);
• gaixotasun endokrinoen historia (nahaste hormonalek arrisku gehigarriak sortzen dituzte);
• gaixotasun musculoeskeletikoen historia;
• 40 urtetik gorakoak (gaixotasuna gazteagoetan ere gertatzen den arren);
• gorputzaren pisua handitu;
• generoa (emakumeek gizonezkoek baino maizago sufritzen dute).

Orkatilaren artrosia poliki-poliki garatzen den gaixotasuna da; sintomak ez dira berehala agertzen. Hori dela eta, zaila da prozesu patologikoa zein arrisku faktorek eta kausek eragiten duten ebaluatzea. Beharrezkoa da historia mediko osoa biltzea.

Orkatilaren giltzaduraren sailkapena eta kalte motak

Patologia bi oinarriren arabera sailkatzen da.

Lehenengo irizpidea prozesu patologikoaren jatorria da. Nabarmendu:

• nahastearen forma post-traumatikoa (orkatila artikulazioan edo muskulu-eskeleto-sistemako beste egituretan lesioen ondoren garatzen da);
• orkatilako artikulazioko artrosi deformatzailea: nahaste metabolikoen edo lesioen ondorioa, artikulazioaren deformazio geldo baina etengabearekin batera;
• Artrosi metabolikoa diabetesaren, nahaste hormonalen edo gota (purinen metabolismoaren nahasteak) atzeko planoan garatzen da.

Sailkapenaren bigarren oinarria prozesu patologikoaren eszenaratzean oinarritzen da. Bere garapenean, orkatila artikulazioko artrosia fase hauetatik igarotzen da:

• hasierakoa edo goiztiarra;
• progresiboa;
• artrosi aurreratua.

Lehenengo fasean, ez dago irudi klinikorik, edo jarduera fisiko biziaren ondoren agertzen da. Prozesu patologikoa diagnostiko metodo berezien laguntzarekin bakarrik detektatzen da.

Nahastearen fase progresiboari klinika areagotzearekin batera dator. Sintomak jarduera fisiko arinaren ondoren agertzen dira. Karga-tolerantzia gutxitzen da. Etengabeko minaren sindromea dago, baita orkatila artikulazioko hankaren mugikortasun mugatua ere.

Prozesu patologikoaren azken fasea mina larria dakar, baita gainerako sintoma ere erabateko atseden egoeran. Euskarri zein motor funtzioak kaltetuta daude. Askotan pertsona bat ezindu bihurtzen da. Tratamendu kirurgiko konplexua behar da, endoprotesiak barne.

Garrantzitsua!

Eszenaratzeak tratamendu-taktikak zehazten eta gaixotasunaren bilakaera eta emaitza aurreikusten du zereginik handiena. Nahastea lehen fasean tratatzen da. Patologia zenbat eta aurreratuagoa izan, orduan eta zailagoa eta denbora gehiago eskatzen du zuzenketa.

Nahastearen sintomak

Irudi klinikoa prozesu patologikoaren forma eta etaparen araberakoa da. Adierazpen tipikoak hauek dira:

• mina;
• nekea;
• ariketa intolerantzia;
• hantura;
• hankaren euskarri funtzioaren nahasteak;
• giharren ahultasuna.

Hankako mina hasieran jarduera fisiko biziaren ondoren bakarrik ikusten da. Orduan nahikoa da jarduera txiki bat. Prozesu patologikoaren fase aurreratuan, mina beti dago, karga edozein dela ere.

Nekea nahastearen lehen fasetik ikusten da. Giharren ahultasunaren eta nekearen areagotzearen sentsazioa gaixotasunarekin batera doa. Seinaleek nahastearen garapen gehiago adierazten dute.

Ariketarako tolerantzia ere gutxitzen da pixkanaka. Nahastearen fase nabarmen batean, pertsona bat ezin da bigarren edo hirugarren solairura igo. Geldialdiak egin behar ditugu.

Hantura beti dagoen seinale da. Orkatilaren hankak puztuta eta handituta ikusten du. Hau adierazpen ez-espezifikoa da.

Hasierako mina ohikoa da. Leku batean egonaldi luze baten ondoren, artikulazioaren zurruntasun larria garatzen da. Lehenengo mugimenduek ondoeza handia eragiten dute. Mina eta ondoeza pixkanaka desagertu egiten dira pertsona mugitzen jarraitzen duen heinean.

Irudi klinikoa orkatilaren artikulazioaren artrosiaren mailaren araberakoa da. Prozesu patologikoaren etapa eta larritasuna zehaztean zeregin handia du. Medikuak sintomak sistematizatzen ditu ahozko galdeketa eta historia jasotzeko prozesu baten bidez.

Gaixotasuna ikastaro kronikoa da. Larriagotze aldietan, orkatila artikulazioko artrosiaren seinaleak agertzen dira argien. Fase kronikoan, erremisioa partziala baino ez da. Klinika ez da hain argia, baina sintomak ez dira guztiz desagertzen. Orduan, orkatilaren artikulazioko artrosiaren areagotze berri bat gertatzen da, adierazpenak berriro biziak bihurtzen dira. Eta horrela zirkulu batean kalitatezko tratamendua egin arte.

Orkatilaren artrosiaren konplikazioak

Prozesu patologikoaren konplikazioak lan egiteko gaitasunari eta norbere burua zaintzeko gaitasunari dagozkio.

Pazienteek orkatila deformazioak izaten dituzte. Prozesu patologikoa kontrakturak, orkatilaren gorputz-adarraren lehen mailako edo erabateko immobilismo-eremuak eratuz amaitzen da. Egoera kirurgikoki bakarrik zuzendu daiteke.

Larriagotzen den unean, sinovitisaren garapena eta bursa sinovialaren hantura ohikoa da. Egoera honek hainbat aste irauten du eta bere kurtso akutuan zehar erabat kentzen du lan egiteko eta mugitzeko gaitasuna.

Prozesu patologikoaren azken emaitza hankaren euskarri-funtzioa gutxitzea eta, ondoren, erabat galtzea da; pertsona ezin da normalean mugitu. Makuluak erabili behar dituzu. Lan egiteko gaitasuna erabat galtzen da, eta kasu batzuetan, norbere burua zaintzeko gaitasuna. Orkatilaren artrosiaren fase aurreratuetan, gaixoak desgaitu egiten dira.

Gaixotasunaren diagnostikoa

Artikulazio-egituren eta kartilago-ehunen kalteen diagnostikoa traumatologo ortopediko baten zaintzapean egiten da. Azterketak tipikoak dira. Ez da zaila prozesu patologikoa identifikatzea, baita haren larritasunaren maila ere. Tekniken artean:

• pazienteari ahozko galdeketa, sintomak eta osasun-kexuen izaera hobeto ulertzeko;
• anamnesia biltzea, egoera patologikoaren jatorri litekeena zehazteko aukera ematen duena;
• palpazioa: artrosia mugimendu pasiboetan deformazio, hantura, mina adierazten du;
• Orkatilaren erradiografia: diagnostiko bat egiteko eta haren larritasuna zehazteko informazio nahikoa ematen duen ohiko azterketa, urrezko azterketatzat hartzen da;
• MRI datu erradiografikoak nahikoak ez badira.

Beste azterketa batzuk egin daitezke. Adibidez, tomografia konputazionatua (artrosiak kartilagoari ez ezik, hezurrei ere eragiten die; TCk nahasteen izaera zehatza eta zehatza bistaratzeko aukera ematen du).

Ohar!

Artrosiak ez du adierazpen zehatzik, batez ere hasierako fasean. Beraz, zure kabuz, ezagutza nahikorik gabe, ezin izango da prozesu patologikoak elkarrengandik bereizi. Diagnostiko instrumental bereziak behar dira.

Laborategiko diagnostiko-teknikek datu gutxi ematen dute. Hantura-prozesua identifikatzeko eta artrosi mota batzuk (jatorri metabolikoa, izaera erreumatoidea) diagnostikatzeko lagungarriak dira soilik.

Tratamendu-metodoak

Orkatilaren artrosiaren tratamendua teknika kontserbadore eta kirurgikoen bidez egiten da. Emaitza onenak lor daitezke zuzenketa konplexura jotzen baduzu.

Terapia kontserbadorea botiken erabilera, ariketa terapia eta masajearekin fisioterapia barne hartzen ditu. Droga hauek erabiltzen dira:

• tokiko antiinflamatorioa;
• hanturaren aurkako sendagai orokorrak (pilulak edo injekzio irtenbideak);
• kondroprotektoreak;
• azido nikotinikoa eta prozesu metabolikoak hobetzeko beste baliabide batzuk.

Ariketa-terapia eta fisioterapia, masajearekin batera, egoera akutua kendu ondoren berreskuratzea dute helburu. Metodo hauek esanguratsuak dira erremisio aldian. Gaixotasuna forma akutuan gertatzen bada sintoma kliniko nabarmenekin, metodoak atzeratu egiten dira.

Tratamendu kirurgikoa beharrezkoa da artikulazioaren anatomian deformazio eta desbideratze iraunkorretarako. Artikulazio-kirurgia plastikoa edo endoprotesiak, artikulazioen ordezkapena analogo artifizial batekin posible da. Hau goi-teknologiako zuzenketa metodo bat da.

Aurreikuspenak

Pronostikoa tratamenduaren unearen, osasun egoeraren, artrosiaren kausaren eta nahastearen garapen-mailaren araberakoa da. Gaixotasuna zenbat eta aurreratuagoa izan, orduan eta konplikatuagoa izango da egoera. Tratamendua goiz hasten bada, sendatzeko eta guztiz sendatzeko aukerak onak dira. Beste kasu batzuetan, ebakuntza eta errehabilitazio epe luze bat behar dira.

Nahastearen prebentzioa

Orkatilaren artrosiaren prebentzioa honako hau da:

• oinetako erosoak jantzita;
• gaixotasun musculoeskeletikoen tratamendu puntuala;
• ongizatearen arrazoizko kontrola;
• gorputzaren pisuaren kontrola;
• lesioak saihestea;
• karga kontrola.

Prebentzioak orkatila artrosiaren arriskua 2-3 aldiz murriztu dezake. Prozesu patologiko bat izateko probabilitatea minimoa izango da.